Tratamiento combinado con metotrexate sistémico y resección histeroscópica en un caso de embarazo ectópico cervical / Combined treatment with sistemic methotrexate and hysteroscopic resection in a case of cervical ectopic pregnancy

El embarazo ectópico cervical es un cuadro de muy baja frecuencia y sumamente peligroso por la posibilidad de penetración de la pared por el trofoblasto hacia las arterias uterinas con compromiso de la vida de la paciente por hemorragia incontrolable y de su fertilidad futura cuando el único recurso terapéutico es la histerectomía. En la actualidad y gracias a la disponibilidad de recursos que permiten un diagnóstico precoz, son las técnicas no quirúrgicas las que constituyen la primera línea terapéutica. Se presenta el caso de una paciente de 30 años con diagnóstico de esterilidad primaria que ingresa al programa de ART, se realiza un ICSI por factor masculino que resulta en un embarazo bioquímico. Dos ciclos más tarde y durante la evaluación previa al comienzo de un nuevo ciclo luego de tratamiento con acetato de noretisterona por spotting se realiza el diagnóstico ecográfico de embarazo ectópico cervical. Fue tratada con metotrexate sistémico y al presentar sangrado se procedió a su resección por vía histeroscópica con éxito

Citoquinas embrionarias y su posible uso como parámetro predictivo en técnicas de IVF / Embryonic cytokines and its possible use as prediction parameter in IVF techniques

El objetivo del presente trabajo fue evaluar los niveles de IL-1 e IL-6 en sobrenadantes de distinto número de embriones humanos de 24 horas en relación con la viabilidad de los embarazos, con el fin de determinar su posible utilidad como test predictivo en las prácticas de fertilización asistida. Para ello se analizaron 36 muestras de medios condicionados de cultivo de embriones humanos (MCCEH) de 24 horas y 17 medios controles (medios de cultivo igualmente adicionados con 10 por ciento de suero autólogo pero sin contacto con embriones). Se observó que los MCCEH de embriones que luego de ser transferidos produjeron embarazos viables tuvieron los valores más altos de IL-1b (82 ñ 4 pg/ml, n=11) con respecto a aquellos que no produjeron embarazos viables (14 ñ 2 pg/ml, n=25) p<0,001 y significativamente mayores a los medio controles (11 ñ 1 pg/ml, n=17). Estas diferencias en los niveles de IL-1ß fueron igualmente significativas al analizar los resultados obtenidos de acuerdo al número de embriones por muestra. La evaluación de los niveles de IL-6 sin embargo no dio resultados comparables a los obtenidos en la determinación de IL-1ß, puesto que los valores hallados fueron extremadamente bajos (= 20 pg/ml). Estos resultados indican que la determinación de los niveles de IL-1ß en MCCEH podría ser un buen parámetro predictivo en pacientes sometidas a técnicas de fertilización asistida